@ Woodstöckchen, das Kribbeln nach langem Sitzen ist eher ein minimaler Druckschaden des Nervens, der harmlos ist und schnell wieder verschwindet (der "kleine Bruder" des "eingeschlafenen Armes"...). Also keine Sorgen machen... Viele Grüße und schönes Wochenende wünscht Jörn

Hi Kimmy, Anatomie hilft hier weniger, besser ist Pathophysiologie: Shigellen, EIEC, Yersina, Campylobacter jejuni, Salmonella typhi und paratyphi sind z.B. Erreger, die typischerweise die Mucosabarriere durchbrechen
Und die Hygiene ist leider nicht immer nur eine Sache, die man selbst unter Kontrolle hat - da spielen leider noch jede Menge anderer Faktoren eine Rolle. Ich sehe da halt doch ein Risiko (zugegeben gering), aber unter Berücksichtigung der wirklich bösen Folgen einer Klappenbesiedlung würde ich von dieser Reise abraten.
Grüße von Jörn

Hallo Woodstöckchen, caribiangirl und ECILA, die Einnahme von Aspirin hat tatsächlich ganz erhebliche Wirkungen auf die Blutgerinnung. Acetylsalicylsäure (der Inhaltstoff von Aspirin) führt zu einer Hemmung des Zusammenschlusses der Blutplättchen (Thrombozytenaggregationshemmung), die für die Blutgerinnung wichtig ist. Leider ist dies aber nur in der arteriellen Strombahn relevant und damit protektiv für Durchblutungsstörungen in vorgeschädigten Gefäßen am Herzen, Gehirn und den Extremitäten. Für die Verhinderung einer Thrombose in den Venen ist Aspirin leider nicht geeignetund damit auch kein Schutz. Hier helfen nur die Klassiker: Viel bewegen (Muskelpumpe beschleunigt den Bluttransfer in den Venen), viel trinken (optimiert das Verhältnis von festen und flüssigen Bestandteilen des Blutes) und als medikamentöse Therapie: Die Inektion von Heparin (greift in die komplizierte Kaskade der Blutgerinnung ein). Die Thrombosestrümpfe wirken mechanisch als Kompression von außen und haben ähnliche Wirkung wie die Muskelpumpe. Aber ein ziemlicher Kostenfaktor und auch nicht so richtig komfortabel, oder? Habe so meine Zweifel, ob das Thema Thromboseschutz bei Flugreisen nicht etwas überstrapaziert wird - ich halte das Risiko (falls nicht eine entsprechende Disposition vorliegt) ziemlich gering - viele hunderttausend Fluggäste jeden Tag, die den Flug unbeschadet überstehen, geben mir bestimmt recht. Dürft mir glauben, ist mein tägliches Geschäft...
Viele Grüße von Jörn

@paso: Endlich jemand, der sich richtig auskennt! Habe mich über Deine Beiträge sehr gefreut und möchte Dich gerne als Zielexperten "Impfschutz" vorschlagen - viele Fragen wären damit im Vorfeld schon geklärt! Bleib am Ball, viele Grüße von Jörn

Hallo JulieL., bin zwar nur "Handwerker" - (die "Denker" wurden bei uns Internisten), aber der sorglose Umgang stimmt mich auch etwas nachdenklich... Wir bleiben am Ball, viele Grüße von Jörn

@ Julie L.
Genau so ist das! Hier ist der Wortlaut für alle Kollegen, die sich mit einer solchen Bescheinigung nicht auskennen:

ERKLÄRUNG FÜR ZOLL- UND EINREISEBEHÖRDEN
DECLARATION FOR CUSTOM AND IMMIGRATION AUTHORITIES

Folgende Medikamente werden von xxx, * xx.xx.xxxx als Dauermedikation während des Urlaubes benötigt:
The following medicaments are permanent medicine for xxx, * xx.xx.xxxx, they are required for the duration of vacation:

Hier folgt dann die Auflistung der Medikamente

Die Medikamente sind zur Behandlung von xxx (Erkrankung eintragen) geeignet und für den Erhalt der Präparate ist in Deutschland/Östereich/Schweiz medizinische Beratung und eine Verordnung des Arztes notwendig. Der unten angeführte Arzt bestätigt hiermit die Notwendigkeit der Medikation für den genannten Patienten.
This medicine is approved for the treatment of xxx in Germany/Austria/Switzerland and receivable only with precription after medical advice. The physician noted below hereby certifies the necessity of this medication for the patient mentioned in this declaration.

Viele chirurgische Grüße von Jörn

Hallo Molli - Deine Frage ist nicht so einfach zu beantworten, denn für das gastrointestinale Infektionsrisiko gibt es keinen Score. Viele bakterielle Infekte werden durch den fäkal-oralen Weg übertragen, begünstigt durch das warme Klima und das entsprechend schnelle Bakterienwachstum. Auch Insekten sind ein wichtiger Überträger der Keime (Fliegen auf Obst, Kuchen und Fleisch, die vorher auf anderen netten Hinterlassenschaften geschlemmt haben...)
Hier helfen nur rigide Hygienemaßnahmen der verarbeitenden Betriebe, Märkte und Küchen - und wie es im Lande so aussieht, das weisst Du sicherlich besser als ich. Einen gastrointestinalen Infekt einzufangen, ist in Nordafrika sicherlich deutlich einfacher, als bei uns. Gerade bei einem (Bio-?)Herzklappenersatz würde ich diese Länder meiden, insbesondere wenn es in der Vorgeschichte bereits Infekte gab. Das Risiko einer Besiedlung der Klappen mit katastrophalen Folgen scheint mir die Ägyptenreise nicht wert zu sein. Die Standardprophylaxe mit einem Breitband-Penicillin wie zum Beispiel Amoxillicin wäre mir jedenfalls nicht ausreichend. Fragt bitte einfach mal Euren Kardiologen zu diesem Thema - bin leider nur Medizin-Handwerker
Viele Grüße von Jörm

@Mujer: Vielen Dank für den Tipp - Lobos ist bestimmt einen ganzen Tag der Erkundung wert, oder? Und den Pico de la Zarza habe ich auch noch nicht gesehen - werde das nächste Mal einen Geländewagen mieten, scheint dafür besser geeignet als der etwas in die Jahre gekommene Citroen C3 des letzten Jahres... Viele Grüße aus dem Norden und nochmals vielen Dank für die Anregungen von Jörn

Oh, das tut mit leid wegen des Autos - mir ist das gleiche auch schon mehrfach passiert, allerdings in deutschen Großstädten. Ich fürchte, schlechte Menschen gibt es überall, oder? Habe mir inzwischen zur Regel gemacht, wirklich alle Sachen mitzunehmen und demonstrativ das Handschuhfach zu öffnen - seither ist Ruhe bei den Langfingern! Wünsche noch viel Spaß im Roussillon - viele Grüße von Jörn

Hallo Hokulea2, Deine Frage ist wirklich ziemlich schwierig zu beantworten, denn alle offiziellen Impfempfehlungen (die ich gefunden habe) gelten für Venezuela allgemein, aber die Isla Margarita ist nun wirklich nicht mit den Gefahren des Urwaldes zu vergleichen. Daher mein Tipp: Unbedingt auf ausreichenden Impfschutz für Tetanus achten (letzte Auffrischung nicht länger als 5 Jahre her) und Polio ggf. erneuern. Beide Impfungen zahlt die KK ohne Einschränkungen, Dein Hausarzt wird Dich beraten! Tollwut kannst Du sicherlich vernachlässigen, denn hier ist die Übertragung durch Fledermäuseeher auch ein Urwaldproblem und gilt besonders für die Grenzregion zu Kolumbien. Unbedingt empfehlen würde ich Dir die Impfung gegen Hepatitis A und B, die Du wahrscheinlich aus eigener Tasche zahlen musst (um die 70 €), aber davon profitierst Du auch nach Deinem Urlaub, denn die Infektion ist nicht spezifisch für Venezuela und kann einem entweder den Urlaub (Hepatitis A) oder das Leben (Hepatitis B) versauen...
Das Masernrisiko ist nicht höher als bei uns, also nicht unbedingt ein Impfgrund. Thypus ist auf der Isla Margarita auch nicht besonders endemisch - also ebenso wie Gelbfieber eher eine Impfung für Urwaldtouristen. Nimm lieber eine vernünftige "Bordapotheke" mit in den Urlaub (insbesondere Medikamente gegen Durchfall, Schmerztabletten, Verbandszeug, Mückenabwehr etc) - frag mal in Deiner Apotheke, die wird Dich bestimmt bestens beraten können.
Im Zweifelsfall wende Dich an ein Tropeninstitut, wie zum Beispiel das Bernhard-Nocht-Institut in Hamburg. Viel Spaß im Urlaub wünscht Dir Jörn

@besiwi und Marion: Danke Euch Beiden! - sitze hier schon wieder mit der Landkarte und ändere meine Route - wird immer interessanter - hoffentlich komme ich noch zum Baden...
Viele Grüße aus dem Norden von Jörn

@Marcus: Ich stimme Dir zu, wenn Du die deutschen Ärzte auf den internationalen Prüfstand stellst - das ist völlig legitim. Aber bitte nicht übersehen, dass man schon zwischen einer Privatbehandlung eines Spezialisten und der Grund- und Regelversorgung der Allgemeinheit unterscheiden muss. Und da sind wir Spitze weltweit - sowohl in der Qualität der Versorgung, als auch in der sozialen Komponente. Auch wenn der Laser-Künstler in Istanbul am Sonntag arbeitet - in Ost-Anatolien kann der Transport in das nächste Krankenhaus im Notfall auch schon mal Tage dauern...
Konkurrenz von ausländischen Ärzten kennen wir in Deutschland übrigens nicht - in unserem Land gibt es nämlich über 9.000 offene Arztstellen und die 80-Stunden-Woche im Krankenhaus ist immer noch der Regelfall...Aber wir bewegen uns vom eigentlichen Thema weg, oder? Wollte auf keinen Fall in irgendeiner Weise die Qualität meiner Kollegen im Ausland in Frage stellen - nur vorsichtig auf mögliche Risiken hinweisen, die man möglicherweise über den erheblichen Preisvorteil bei der Behandlung außer acht lässt. In diesem Sinne, viele Grüße von Jörn

@Hans: Habe Dir eine PN geschickt.

Hi Vanessa, der Erfolg der OP gibt Dir natürlich recht und ich will und kann mich auch gar nicht zu der Qualität der Versorgung im Ausland äußern - sie ist oftmals untadelig!! Mit meinem Beitrag wollte ich nur auf mögliche Risiken hinweisen, die man über den günstigen Preis möglicherweise außer acht lässt.
Warum Medizin in Deutschland so teuer ist - das wäre sicherlich ein Thema, das Abende füllt... Bei uns werden eben, wie auch in der Schweiz, Österreich und vielen anderen europäischen Staaten sehr hohe gesetzliche Anforderungen an Qualität, Ausbildung, Verbrauchsmaterial und Medikamente gestellt. Und das kostet jede Menge Geld. Gibt dafür aber auch Sicherheit in der Versorgung! Unser Solidarprinzip legt bei der Vergütung der medizinischen Leistungen halt auch andere Kosten um - etwa den Rettungsdienst, Forschung, Qualitätssicherung, Kuren und Rehabilitationen, Heil- und Hilfsmittel etc. Und wir versorgen ALLE Patienten, egal wie alt und welche Erkrankung. DAS IST TEUER!!!
Wenn man allerdings nur "Rosinen pickt", dann kann man natürlich einzelne Bereiche der Medizin sehr viel günstiger anbieten. Und im außereuropäischen Ausland läßt sich noch viel mehr sparen - denk mal an Stundenlöhne, Lohnnebenkosten, betriebliche Altersvorsorge... Wünschte mir auch, dass viele Leistungen hier billiger wären, aber andererseits möchte ich nicht auf unsere Standards verzichten.
Viele Grüße von Jörn

Darf ich mal eine ketzerische Frage stellen? Wie geht´s eigentlich weiter, wenn es bei der Behandlung im Ausland nun zu einem gravierenden Kunstfehler gekommen ist oder einfach nur das Ergebnis nicht den erwünschten Erfolg brachte? Und wenn es aufgrund solcher Widrigkeiten (muß überhaupt kein ärztlicher Behandlungsfehler sein - manche Komplikationen sind einfach schicksalshaft) eine weitere und längere Behandlung nach sich zieht - wer zahlt die Folgekosten? Deine Krankenkasse?? Irgendeine Versicherung? Welche Schlichtungsstelle kann man anrufen, welcher Rechtsanwalt wird vor Ort Deine Patientenrechte durchsetzen? Wie sieht eine mögliche Entschädigungsleistung aus? Wer zahlt Dein Krankengeld, wer trägt die Kosten einer Invalidisierung und ggf. Berentung?
Frage mich, ob es sich wegen ein paar Kröten lohnt, seine gesetzlich verankerten Patientenrechte im Ausland zu verscherbeln? Okay, Augen sind nicht ganz so wichtig - da hat man schließlich zwei...
Vielleicht interessiert meine Meinung nicht so richtig - aber ich habe ein unschlagbares Argument: ich weiß, worüber ich spreche - ich bin Arzt. Grüße von Jörn

Die Tigermücke (Aedes albopictus) war bis vor Jahren noch ausschließlich in Asien beheimatet, ist jetzt aber auch schon in Südeuropa (Spanien, Italien, teilweise auch schon in Frankreich, in Griechenland, Albanien und sogar in der Schweiz) heimisch. Wurde, wie so viele andere Tierarten, nach Europa eingeschleppt, ist etwas kleiner als unsere normalen Mücken (nur etwa 5 mm), mit weißen Streifen auf dem dunklen Körper und außerordentlich aggressiv (sticht durch die Kleidung). Die Stiche der Tigermücke sind schmerzhafter, jucken stärker und entzünden sich leichter. In Asien überträgt die Mücke Infektionskrankheiten, wie das Dengue-Fieber, das West-Nil-Virus, das Gelbfiebervirus, das Chikungunya-Fieber, die St.-Louis-Enzephalitis und andere.
Aber zur Zeit noch Entwarnung für Europa: Das Insekt erzeugt die Krankheiten nicht, es überträgt sie nur von einem Menschen zum anderen. Wo es solche Krankheiten nicht gibt, kann die Tigermücke sie auch nicht übertragen. Also unbesorgt nach Griechenland fahren und ausreichend Repellents (zum Beispiel das bewährte "Autan") mitnehmen.
Schönen Urlaub wünscht Jörn

Hallo Soluna, auch Dir vielen Dank für die Tipps! - Betancuria und Ajuy habe ich schon letztes Jahr besucht, aber Cofete (und die Villa Winter) werde ich mir auf jeden Fall ansehen. Und natürlich die Palmenstraße, die ich das letzte Mal nur von weitem sah (die Zeit wurde knapp...). Freue mich schon auf die Tage "in der Wüste" und mache jetzt schon Pläne, viele Grüße von Jörn.

Bin Chirurg und Notarzt - Gruß von Jörn

Hallo Hans-Jürgen, hab´s mir notiert und werde im Juni dort vorbeischauen - vielen Dank für Deine Mühe und fröhliche Grüße von Jörn

Bei uns war´s ebenfalls gutes Wetter - und wenn´s tatsächlich mal ein wenig regnet, dann ist die "Dusche" auf jeden Fall warm und kein Grund, den Strand zu verlassen
Irgendwie scheinen sich die klassischen "Monsun-Zeiten" ohnehin in den letzten Jahren zu verschieben (vielleicht nur subjektives Empfinden...) - auf jeden Fall kein Grund, sich Sorgen wegen der Reisezeit zu machen. Wird bestimmt ein toller Urlaub - viel Spaß in der Äquatorsonne wünscht Jörn

Hallo Missy, viele Fragen und bestimmt bekommst Du noch viele weitere Antworten - ich fange einfach mal an:
Zur Reisezeit: Ist prima, auf den Malediven gibt es nicht so richtige Jahreszeiten, sondern die klassische "30 Grad-Regel": Luft 30 Grad, Wasser 30 Grad - jeden Tag des Jahres und egal, ob nachts oder tagsüber. Stimmt zwar nicht so ganz, differiert nämlich um ein paar Grad, ist aber für uns praktisch bedeutungslos.
Nicht so ganz bedeutungslos ist die sogenannte "Monsun-Zeit", in der es mehr regnet, als in anderen Monaten. Abgeraten wird zum Beispiel deshalb vom November - und in diesem Monat hatten wir die schönsten Tage, überhaupt keinen Regen und nur selten mal ´ne kleine Wolke. Auch hier scheinen sich die Wetterregeln zu ändern. Außerdem gilt auf den Malediven schon ab einem kleinen Schauer der Tag als "schlecht"... Dabei kann man durchaus weiter am Strand liegen, wenn es regnet (der Regen hat nämlich ebenfalls Duschwasser-Temperatur!). Natürlich gibt es auch richtige Unwetter-Tage, aber die sind eher selten.
Die Wahl der Insel ist reichlich schwierig und hängt ganz von Euren Vorlieben ab - ich mag halt gerne ein kleines Eiland mit vielen Palmen und einem schönen Strand, lieber ruhig und dafür ein tolles Tauch- und Schnorchelrevier. Tennisplatz auf der Insel ist sicherlich toll, aber bei 30 Grad und 90% Luftfeuchtigkeit in der prallen Sonne dem Filzball nachflitzen - na, ich weiß nicht. :?
Vielleicht ein paar Überlegungen: Insel nahe der Ankunft (Male/Hulule) bedeutet schnellen Transfer mit Boot (günstiger als Wassertaxi), aber auch möglicherweise Fluglärm und startende Jets mitten im Paradies.
Wasser und alle Getränke/Lebensmittel müssen mühsam per Schiff auf die Inseln gebracht werden und sind entsprechend teuer. AI ist also häufig günstiger, wenn Ihr die sonst anfallenden Nebenkosten berücksichtigt (Literflasche Mineralwasser darf schon mal 3 US$ kosten...).
Ob Wasser- oder Strandbungi - das ist Geschmackssache. Strandbungi ist in aller Regel billiger, Wasserbungi scheint viel idyllischer, aber hat auch Haken: Alle Bungis sind mit einem Holzsteg verbunden - wohnt Ihr dort sehr strandnah, dann latschen alle Leute direkt an Eurer Unterkunft vorbei (kann mal laut sein), und die Wellen an der Stützkonstruktion stören möglicherweise Eure Nachtruhe (ich mag so was, aber das ist individuell verschieden).
Apropos Lärm: Achtet mal auf die Dächer: Wellblech ist bei Regen sehr laut, Strohdächer sind viiiiel leiser!
Jeder Bungi hat eine Dusche, aber nicht jede Dusche hat auch Süßwasser! Schon mal Zähne mit Salzwasser geputzt? Strom wird auf jeder Insel selbst per Generator produziert - ist schön, wenn das lückenlos geschieht. Der Abfall kann per Schiff abtransport werden, oder wird in der Inselmitte verbrannt - das riecht dann etwas, wenn der Wind schlecht steht...
Ihr seht, gibt unendlich viel zu bedenken, aber richtige Katastrophen werdet Ihr nicht erleben - ist eigentlich alles perfekt (mit "Schmunzelfehlern" muß man halt leben können). Viele tolle Tipps erhaltet Ihr bereits hier im Forum, einfach mal in Ruhe die Beiträge lesen

Ansonsten empfehle ich Euch den Kauf eines kleinen Reiseführers, der die Inseln unabhängig beschreibt - gibt´s in jeder größeren Buchhandlung, dann habt Ihr schon mal alle Hardware-Info´s zusammen - insbesondere auch Tipps zu Einfuhrbestimmungen, Währung, Klima und Geschichte. Danach festlegen, wie groß die Insel sein soll - dann passende Inseln einfach aus der Liste der Anbieter raussuchen und Preise vergleichen. Anschließend mit Euren persönlichen Favoriten ins HC-Portal und stöbern...

War bisher schon mehrfach auf der kleinen Insel Angaga, ist mein persönlicher Favorit, aber hauptsächlich wegen der Tauchplätze und der Stille der Insel.
Viel Spaß bei Eurer Reiseplanung und eine tolle Zeit am Äquator wünscht Euch Jörn